分裂膝蓋骨とは

生まれつき膝蓋骨が2つに分裂しており

基本痛みは無く異常ではないが

運動をすることで

分裂部がいたくなることがあります。

場所は膝の前側でお皿の上が痛くなります。

分裂のパターンは色々ありますが

下の画像のパターンが最も多いです。

 エコーではこのように写ります。

白い骨のラインが途切れていて

分裂していることがわかります。

当院ではこの分裂膝蓋骨は

ほとんど運動を休まず治していきます。

骨自体が痛いのではなく

骨の表面の組織に痛みが出ているので

そこを治療することで

運動を続けながらの痛みの改善が可能です。

ジャンパー膝は

特にバレー、バスケ、サッカーなどの

ジャンプを繰り返すスポーツで

痛めることが多い障害です。

痛い場所は

膝の前方でお皿の下や上が痛みます。

痛い動作はジャンプや屈伸

走っていて痛い時などもあります。

下部＝膝蓋腱炎

上部＝大腿四頭筋腱炎

とも言われます。

エコーではこのように写ります。

膝蓋骨の下の膝蓋腱が大きく腫れて

黒く写り線維がはっきりと見えません。

膝蓋骨の上の大腿四頭筋腱が腫れて

膝蓋骨への付着部に不整像が見られます。

ジャンパー膝は画像には異常がなく

痛いケースが多いです。

そういったケースでは

画像には映らない細かい線維の乱れがあり

当院ではそこの治療を得意としています。

基本的には運動を休むことなく

早期に痛みを改善することが可能です。

シンスプリントとは脛骨内側縁(すねの内側)の痛みで

特に走ったりジャンプの多い競技に

起こりやすいスポーツ障害です。

プレー中のすねの内側に響くような痛みや

プレー後は歩行時にも痛みが出たりします。

急に痛くなるというよりは

蓄積されて徐々に痛くなるケースが多いです。

 エコーではこのように写ります。

健側に比べて骨の表面の組織が大きく腫れています。

片足だけでなく両足に出ることも多いです。

基本的にはスポーツを続けながらでも

治療することで痛みは消えていきます。

悪化したケースでは

疲労骨折が起こる可能性もあるので

痛みが続く場合は

早めの治療をおすすめします。

今回は足関節捻挫

④二分靭帯の損傷です。

場所は外くるぶしの前方

少し足の甲側へいった辺りです。

エコーではこのように写ります。

患側では大きく腫れて

正常な靭帯線維が見えないため

二分靭帯が断裂しています。

またここの損傷では

レントゲンには中々写りづらい

骨折が隠れていることも多いです。

個人的には

ここの靭帯を痛めると

動揺性(ぐらつき)が出ることが多く

動揺性がある場合は

歩く量は抑え目にした方が

いいと思います。

エコーの良い所として

動かしながらも観れるので

関節がどのくらいぐらついているかなども

判断できます。

こういった画像で状態や動きも参考にしながら

最短で治していく方針を立てていきます。

今回は足関節捻挫で痛める靭帯

③踵腓靭帯の損傷です。

単独損傷もありますが

①前距腓靭帯と

一緒に損傷することがよく診られます。

場所は外くるぶしの下〜後方です。

エコーではこのように写ります。

短軸といって靭帯が輪切りに写っている状態で

踵骨への付着部で靭帯が腫れて写っています。

この捻挫をした子は捻挫直後も

痛みがありながらも運動は継続していました。

靭帯の損傷はありましたが

すぐに治療に来ていただけたので

その後も痛みなく運動を継続することが出来ました。

ドケルバン病とは、手関節の橈側(親指側)が痛くなる腱鞘炎で、母子の使い過ぎによって起こります。

エコーではこのように映ります。

↓通常↓

↓ドケルバン病↓

この正常とドケルバン病の画像を見比べると、患側の腱の周辺に炎症による水が溜まっている事が判ります。

本来なら腱が正常な画像とと比べて腫れているはずですが、今回の症例では両側のドケルバン病だった為、左右で差を比較することができませんでした。

一般的な治療は安静が基本ですが、当院では即効性のある手技療法をするので、ほとんどの患者さんが効果を実感して帰られます。

今回の症例の方も帰る頃には、患部が動かしやすくなり、動かした際の痛みもマシになっていました。

今回はハムストリングスの肉離れ。

大腿二頭筋と半膜様筋の間が裂けて出血しています。

コレはスポーツシーンではよくみられる損傷です。

野球選手なら今季中に復帰は難しいかもしれません。

でも、新しい考えではそれほど回復までの時間はかかりません。

この症例は受傷翌日に治療しています。

治療前は跛行(脚を引きずる)がありましたが、治療後は50%以上回復しました。

でもコレは治っているわけでなく筋膜が整復され痛みが減少しているだけなのでまだ運動は禁止です。

最初の3〜4日は安静にしている方が全体的には回復が早くなります。

肉離れの治療も以前と比べると相当進化しているので治療する私達も楽しくなりますね。

症例：小学生（10代）、女子、バスケットボール

足首内側の痛み。捻挫をした記憶もなく、

急に痛くなってきた。

患部周辺の腫れと、動いても押しても強い痛み。

いわゆる有痛性外脛骨と呼ばれるものです。

従来の方法は、安静、インソール、リハビリ、

場合によっては注射、手術などです。

新しいアプローチでは、患部を直接処置し、

活動を休むこともなく、また装具などもせず、

症状を変化させ、元の状態に戻っていけます。

今回の症例も2回の処置のあと、画像には大きな

変化はありませんが、痛みも緩和して、元気に

運動を続けているようです。よかったです。

足首を捻挫した際に

痛めやすい靭帯は数種類あります。

前回、①前距腓靭帯損傷を

このブログに載せましたが

今回は②前脛腓靭帯の損傷です。

場所は外くるぶしの少し前側です。

エコーではこのように写ります。

画像は左右対称になっていて

患側の靭帯が腫れて

乱れて写るのがわかります。

個人的には

ここの靭帯を痛めていると

通常より少し治癒まで時間がかかりやすい

傾向にあると思います。

しかし最初に状態を把握しておくことで

最短での回復の予測をたてることができます。

＊左:治療後　　/    右:治療前

膝関節水腫の治療で、膝の腫れがしぼんだと患者さんが言われる時があります。

今回もそのようなことを言われたのでエコーで確認してみました。

明らかに関節水腫の量が減少しているのが判ります。

これほど水が引くとは思ってなくビックリしました。

関節液というのは膝の損傷を回復させるために分泌量を増やし、状態が改善すれば分泌量が減少して次第に正常な量に戻ります。

正常であればエコーでは黒く見える液体成分は観られません。

大体膝の水は数日かけて分泌量ときゆあ後に減少していることが多いのでこんなに短時間でも反応するのは意外でした。

もしかしたらこのよう反応は僕たちの認識よりかなり早く現れているのかもしれません。

手技療法の作用で不要な水の吸収が促されたとしたら、嬉しいのですが…