こんにちは。岩永です。

今回は鵞足炎（がそくえん）と言われる膝の内側の痛みについて書いていきます。

まず初めに、鵞足（がそく）というのは膝のお皿の下5cmの内側の部分のことを指します。

そこの場所に膝を曲げる役割を持つ３つの筋肉が付着し、その形がガチョウの足のような形をしていることから鵞足と名付けられまた。
そこには、鵞足滑液包と言われる摩擦なく膝を曲げてくれる水の入った袋があります。
動作中、膝が内に入りつま先が外に向く状態（ニーイントゥーアウト）になり捻ったり、歩きすぎ、階段の上り下りがたくさんあると筋肉とその水の入った袋が摩擦し炎症が起こります。ひどい時は水が増えることもあります。
そうすることにより、痛みが出たり、腫れたりします。
このように鵞足で起こる炎症のことを鵞足炎といいます。

鵞足炎というのはだいたいが筋膜の過度の摩擦によるものです。なので、筋膜の治療で改善されることが多いです。
さらに、股関節、足関節など周りの筋膜も治療することで効果も増大します。

ご自宅では、ニーイントゥーアウトの動作で痛くなることが多いので、太ももの外側に力を入れてあげる練習をすることです。そうすると踏み出す時に力が入り、踏み込みやすくなり多少変わることがあります。
あまり知られてませんが、テーピングやサポーターで締め付けることは絶対にしてはいけません。締め付けると血液の循環が悪くなり、悪化したり、治りが遅くなることがあるので気をつけるようにしてください。
湿布やアイシングは一時的に楽になることがあるのでおすすめです

〈症例〉
この方はかなりひどい症例になります。
40代女性。階段の上り下りを何度も繰り返し悪化。
歩行は可能だが、階段の上り下りが不能に。
エコーでみると明らな腫脹があり、ひどい圧痛もある。
※腫れている画像です。

このような症状でお困り、もしくはご質問があればお気軽にご相談ください。
公式LINE https://lin.ee/wdxCdHW
電話　06-6871-0173

これは中学生女子バスケの生徒の画像です。

画面左が患側の画像です。
隣と比べると骨の白いラインの上に黒い層が見えます。
これは典型的な疲労骨折の画像です。
骨と皮膚(画像の上端)の間も広く炎症で腫れているのがわかります。
これはかなり初期で発見できた幸運なケースです。
さすがに運動は禁止です。
でも、意外と痛みが少ないので運動を止まない人もいますがと思いますが
でもこれはかなり危険。
ある日突然、ボッキリ折れます。
実際に折れた画像です。

こんなに折れると2〜3ヶ月ギブスになります。
そうでなくても痛みが運動のたびにあり歩くのも辛くなります。

それまでもの凄く頑張ってきたことは本当に褒めてあげたいのですが、ここで少しこの足にも休息を与えてあげましょう。
運動は全てダメではありません
特にランニングとジャンプを止めて
可能な運動や筋トレ、バランスの強化に努めたください。
医療的には超音波治療と周囲の筋膜治療が有効です。
およそ2〜4週間の治療で復帰できます。
※この骨折を倍くらいの早さで治す治療装置
低出力超音波治療器「オステオトロン」

健康保険や労災、自賠責(交通事故)、生活保護など殆ど公的な保険制度も取り扱えます。

しかし
当院は自費治療がメインになっています。

多くの病院、整骨院は健康保険を中心に営業しています。この健康保険の料金設定は国が定めたもので、治療法もこれに従うことになります。
およそ整骨院での平均単価は1500円／人です。内科や整形外科に比べてかなり低い金額です。

私たちが扱うケガや痛みの治療を行う時どうしてもこの設定ではやっていけないのです。
問診、検査、施術、説明などキチンとすれば最低30分はかかります。
仮に1人30分で8時間働くとして1日に最大16人／日となり、
1日の売り上げは1500円×16人=24000円
1ヶ月の売り上げは24000円×22日=528000円
となります。
しかしこれは営業時間内に完全に埋まっている最大値なので実際には稼働率60%とすると
528000円×60%=316800円

これではテナントを借りて営業することはできません。

だから多くの整骨院では10分程度の低品質のマッサージもどきの施術をするしかなくなるのです。
恐らく問診もできないし、検査もできないし、カルテもまともに書けないし、保険の計算もできない。だから500円のワンコイン整骨院になります。

まともな治療をする為には、健康保険を使っての営業は不可能なのです。

ハッキリ言ってこんなの誰の役にも立ちません。

ご来院の患者さんには申し訳ないですが
だから当院ではそれ相当の施術料を設定しています。
初診6000〜8000円、継続3000〜5000円と一見高額です。
しかし、問診に時間をかけるし、エコー検査なども含めてることを考えると通常のマッサージより安いかもしれません。
また施術を担当するのは国家資格(柔道整復師)を持っているプロフェッショナルです。
またさらに国内でも数少ない最強の手技療法「FDM」の使い手です。

幸いなことに多くの患者様にはこのことを理解頂いています。
このようなやり方をするのは職人としてのエゴかもしれませんが、これも少しでも人の役に立ちたいと思う強い情熱からだと思っていただければ幸いです。

岩永です。

足の親指の付け根（母趾球）の痛みや腫れがありませんか？
もしかしたら種子骨障害かもしれません。

特にサッカー、バスケなどで母趾球での切り返し、走り出し、バレエのルルベなどが原因となります。

種子骨というのは親指の付け根にある豆粒のような骨です。滑車のように働き、クッションのような役割もあります。そこに炎症を起こしひどくなれば骨折する場合もあります。

また、元々の生まれつき（先天性）で分裂して２つに分かれている場合もあり、判断が難しいときもあります。

この痛みでお困りでしたらご相談してみてください。

公式LINE 　https://lin.ee/wdxCdHW

電話　06-6871-0173

CRPS（複合性局所疼痛症候群）というものをご存じでしょうか？

捻挫や骨折の後に長期間にわたり痛みと機能障害（動きずらい）の後遺症です。場合によっては永続的に改善しないこともあります。

この重大な後遺症について私たち柔道整復師や整形外科医などの専門家でも意外と理解が引くように思います。

実際に標準整形外科というテキストにも1ページも記載されていません。

しかし、実際かなりの症例があると思います。

当院でも他院から転移されたケースでも年間数件見られます。中には重傷で難治性のもの少なくありません。

主な症状は痛みです。その痛みも少し触れただけでも痛く、中には靴下履けないこともあるぐらいです。

見た目は赤く腫れた状態で動かすことも難しいものもあります。

これは私の経験を基にした意見として、原因は固定による患部の循環障害なのでないかと思われます。

実際に当院ではかなりの足首捻挫の症例を扱いますが現在のところ1件だけでした。年間500件以上の症例を扱う中ではかなり少ないと思います。

当院では足首捻挫では固定を全く行いません。しかし他院から転移された患者さんのでCRPSになっているのは全て固定をされていたケースでした。

問診でわかったことですが受傷直後のテーピングやアイシングのため患部をキツく締めた場合もリスクは高そうです。

いずれも循環が邪魔されて末梢の神経がダメージを受けたのでないかとも思われます。

治療についてですが、実際に果敢に治療したが改善しなかったこともありました。

しかし逆に劇的に改善したケースもありました。

治療に成功したケースはかなり早い時期に運動療法に成功して動けるようになったものでした。

このCRPSについては書いても書いても足りないですが、私の治療家として最重要に取り組んでいるもので今後も投稿してゆきたいと思います。

回数券について以前ブログに書きましたが、意外と反響が大きくビックリしました。
先日、そのブログをみて電話でのご相談がありました。もしよければシェアしてみてください。

お問い合わせ内容

関東の某大手グループの整骨院で4回目の来院した時回数券の購入を薦められました。最初の3回は4000円で4回目から突然7000円になると言われ、回数券を買った方がいいと言われました。それも32回券…。13万円…。あまりの高額に購入を保留するようお願いしましたが4回目の施術は回数券の1回目に充てるとして無理やり買わされた形になりました。住所も電話も知ってるから逃げられないとうような内容で支払いを強要されています。どのように対処すればよいでしょうか？

なんとも胸糞が悪くなる話です。
きっと相当恐怖を感じられたと思います。
この話の中で32回はあまりに多いので少ない回数券はないのか尋ねたら「回数が少ないと患者さんが焦ってしまうので良くないです」とか、「32回だと余ってしまうかも」と聞くと「決して余りません！」と答えたそうです。

なんじゃこれ！意味がわかりません。

最初から高額回数券を売りつける感じが凄いです。
とにかく患者さんから金を巻き上げることしか考えてないようです。
残念なことにこのような経営をする整骨院が凄く増えています。

回数券の押し売りは普通にやっても患者さんが来ないからこのようなことをするのです。
つまり実力が低いということ。

そのケガや痛みの治療に必要最小限の回数を根拠を基に説明すれば、理解して納得された患者さんは必ず来院されます。
だからキチンとと治療できる先生は回数券に頼らなくても十分経営できるのです。

膝蓋靭帯炎(ジャンパー膝)

バレーボール・バスケットボール・陸上の跳躍種目など、ジャンプをたくさんするスポーツで起こりやすいスポーツ外傷です。

このエコー画像は、膝蓋靭帯が低エコーで映っていて腫れも強いとても重症なケースです。

今年から導入しました新しい治療器の紹介です。
圧力波治療器(ショックマスター)です。
現在国内でも話題になっている治療器で、かなり高い効果があります。
特にテニス肘、足底筋膜炎、手首の痛み、五十肩、オスグッドなど関節や腱など頑固な症状に効果があります。
確かに治療時の痛みはありますが、治療中に痛みの消失を実感できるので患者さんからも好評です。
実は一番驚いているの私たち自身で手技療法にも負けない、というより一部上回る効果があり、正直なところ複雑な思いです。
この仕事はAIによる器械化は不可能だと思っていましたが、わからなくなってきましたね。
でも、患者さんが良くなることが一番大事な事なので未来のテクノロジーはドンドン取り入れたいものです。
ご関心のある方は是非お尋ね下さい。

年内は12月29日(木）まで、

年始は1月4日(水）より診療しております。

コロナ感染予防のため、予約制にて診療中です。

お手数ですが、ご来院の前にネットから予約か、

お電話でご予約の上、ご来院ください。

上の画像は骨折は治ってい行く様子です。

赤青でチラチラしているのが血流で、これを”増生血管”と言われるものです。

これは骨折している個所に血液を効率的に送り込むために作られたものです。

本当に人体って凄いですね。

損傷したところを正確に見つけて、そこに向かってバイパス血管をつくります。

これこそ自然治癒の見える形です。